在临床实践中，药物诱发的不良反应常常被忽视或误判，尤其是在对罕见病或复杂病例的诊断过程中。本文报道一例因进行小剂量地塞米松抑制试验而诱发癫痫发作的库欣综合征患者，旨在提高临床医生对药物不良反应的认知和警惕性。

患者为一名45岁女性，因长期存在向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压及月经紊乱等症状就诊，初步怀疑为库欣综合征。为进一步明确病因，医生安排其进行小剂量地塞米松抑制试验（LDDST），以评估垂体-肾上腺轴的功能状态。该试验通常用于鉴别库欣综合征的病因，如垂体性、肾上腺性或异位ACTH分泌等。

然而，在试验过程中，患者于服药后约2小时突然出现意识丧失、四肢抽搐及口吐白沫，持续约3分钟，随后恢复清醒。急诊科医生接诊后立即进行了神经系统评估，并排除了其他可能的癫痫诱因，如低血糖、电解质紊乱或脑部病变。结合患者病史及检查结果，初步判断此次癫痫发作可能与地塞米松的使用有关。

进一步分析发现，该患者在试验前并无癫痫史，且既往无中枢神经系统疾病。地塞米松作为一种强效糖皮质激素，虽然在临床上广泛用于抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，但其对中枢神经系统的潜在影响尚未完全明确。有研究提示，糖皮质激素可能通过影响神经递质水平、调节神经元兴奋性或改变血脑屏障通透性等方式，诱发癫痫样发作。

本例患者的癫痫发作可能与地塞米松的药理作用有关，尤其是在库欣综合征患者中，其下丘脑-垂体-肾上腺系统已处于高度激活状态，对外源性糖皮质激素的敏感性可能增加。此外，患者可能存在未被识别的神经系统易感因素，使得地塞米松成为诱发癫痫的触发点。

此病例提醒临床医生，在进行地塞米松抑制试验时，应充分评估患者的神经系统状况，尤其是对于已有精神症状、认知功能异常或既往有惊厥史的患者，需谨慎选择试验方案，并密切监测其生命体征及神经系统表现。同时，应加强医患沟通，告知可能的副作用，以便及时处理突发情况。

综上所述，尽管小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的重要手段之一，但在实际应用中仍需注意其潜在风险，特别是在特定人群中。未来需要更多临床研究来探讨糖皮质激素与癫痫之间的关系，以优化相关诊疗策略。