【大肠息肉病历】患者基本信息：姓名：张某某；性别：男；年龄：58岁；职业：公司职员；就诊时间：2025年4月5日。

主诉：近一个月来，排便习惯发生改变，伴有间歇性腹痛及便血现象，遂来院就诊。

现病史：患者自述约一个月前开始出现排便次数增多，每日3-4次，大便不成形，偶有黏液。同时伴有下腹部隐痛，持续时间不一，有时可自行缓解。近一周内发现大便中带有少量鲜血，颜色鲜红，无明显肛门疼痛。未进行过系统检查，亦未接受任何治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。无重大手术史，无传染病史。家族中无结直肠癌病史。

个人史：吸烟史15年，平均每日1包，已戒烟半年；饮酒史较少，偶尔应酬时饮用白酒，量不大。饮食以肉类为主，蔬菜摄入较少。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。肛门指检：肛门括约肌紧张度正常，直肠下段可触及一大小约0.8cm的肿物，表面光滑，活动度良好，无触痛，指套无血迹。

辅助检查：

- 粪便常规：潜血阳性。

- 肠镜检查（2025年4月6日）：于乙状结肠处发现一大小约1.2×0.8cm的息肉样病变，形态规则，表面光滑，边界清晰，活检病理提示为“腺瘤性息肉”，属良性病变。

- 腹部B超：未见明显异常。

初步诊断：大肠腺瘤性息肉（乙状结肠）

处理意见：

1. 建议行内镜下息肉切除术，以防止其恶变；

2. 术后送病理进一步明确性质；

3. 嘱患者调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免高脂、高蛋白饮食；

4. 戒烟限酒，保持规律作息；

5. 定期复查肠镜，建议每1-2年复查一次，视病理结果而定；

6. 若病理提示为恶性或有恶变倾向，需进一步评估是否需要手术治疗。

随访情况：患者于2025年4月10日完成内镜下息肉切除术，术后恢复良好，无明显不适。病理结果回报为“管状腺瘤伴轻度不典型增生”，建议定期随访。

总结：本例患者因排便习惯改变及便血就诊，经肠镜检查发现大肠息肉，及时处理可有效预防其发展为结直肠癌。对于中老年人群，尤其是有不良生活习惯者，应重视肠道健康，定期进行相关筛查，做到早发现、早治疗。