【动静脉内瘘护理查房PPT课件】 动静脉内瘘护理查房PPT课件

一、引言

在血液透析患者中，动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是最常用的血管通路之一。其具有血流量大、感染风险低、使用寿命长等优点，是维持性血液透析患者的首选方式。然而，内瘘的维护和护理对于保障透析效果及延长其使用寿命至关重要。

本次查房旨在通过对动静脉内瘘相关知识的回顾与分析，提高护理人员对内瘘护理的重视程度，规范操作流程，减少并发症的发生。

二、动静脉内瘘的基本概念

1. 定义

动静脉内瘘是指通过外科手术将动脉与静脉直接连接，形成一个高流量、低压的血管通道，供血液透析使用。

2. 常见类型

- 端侧吻合术：动脉的一端与静脉侧面连接。

- 侧侧吻合术：动脉与静脉的侧面进行连接。

- 端端吻合术：动脉两端与静脉两端连接。

3. 成熟标准

一般术后需4~8周才能成熟，成熟标志包括：

- 瘘口处可触及震颤

- 可闻及血管杂音

- 血管扩张明显，直径≥2mm

三、内瘘常见并发症及护理措施

1. 内瘘狭窄

- 原因：血栓形成、血管壁增厚、瘢痕组织压迫等。

- 表现：血流量不足、穿刺困难、透析效率下降。

- 护理措施：

- 定期监测内瘘功能

- 指导患者自我观察（如震颤、杂音）

- 避免压迫或外伤

- 必要时配合医生进行超声检查或球囊扩张

2. 血栓形成

- 原因：血流缓慢、凝血机制异常、穿刺不当等。

- 表现：内瘘失去震颤和杂音，无法正常穿刺。

- 护理措施：

- 保持内瘘通畅，避免长时间压迫

- 发现异常及时报告医生

- 配合溶栓治疗或手术处理

3. 感染

- 原因：穿刺部位不洁、免疫力低下、护理不当。

- 表现：局部红肿热痛、渗液、发热等。

- 护理措施：

- 严格无菌操作

- 保持穿刺部位清洁干燥

- 观察并记录感染症状

- 抗生素治疗需遵医嘱

4. 动脉瘤形成

- 原因：长期反复穿刺导致血管壁薄弱。

- 表现：局部隆起、搏动性肿块。

- 护理措施：

- 避免在动脉瘤部位穿刺

- 定期评估血管状况

- 必要时转诊外科处理

四、护理查房要点

1. 查房目的

- 评估内瘘功能状态

- 发现潜在问题并及时干预

- 提高患者依从性和自我管理能力

2. 查房内容

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 瘘口情况 | 是否有震颤、杂音、肿胀、疼痛 |

| 穿刺部位 | 有无红肿、渗液、血痂 |

| 血流情况 | 透析时是否顺利，回血是否良好 |

| 患者主诉 | 是否有不适感或异常感觉 |

| 护理措施 | 是否按规范执行，是否有遗漏 |

3. 查房流程

1. 了解患者病史及透析情况

2. 视觉与触觉评估内瘘

3. 记录查房结果并反馈给医生

4. 对患者进行健康宣教

五、患者教育与自我管理

1. 日常注意事项

- 避免内瘘侧肢体受压（如佩戴手表、紧身衣物）

- 不要在内瘘处测量血压或抽血

- 睡觉时避免压迫患肢

- 注意保暖，防止血管痉挛

2. 自我监测方法

- 每天检查内瘘是否有震颤和杂音

- 观察穿刺点是否干净、无红肿

- 记录每次透析时的穿刺感受

3. 异常情况处理

- 出现疼痛、肿胀、出血、震颤消失等应立即就医

六、总结与建议

动静脉内瘘作为血液透析的重要通路，其护理质量直接影响透析效果和患者生活质量。护理人员应具备扎实的专业知识和细致的观察力，做到早发现、早干预，最大程度延长内瘘使用寿命。

建议定期开展护理查房，加强团队协作，提升整体护理水平，为患者提供更安全、有效的照护服务。

结束语

良好的内瘘护理是血液透析成功的关键。让我们共同努力，为每一位患者保驾护航。

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