患者姓名：张某某

性别：男

年龄：62岁

住院号：20241015

手术日期：2024年10月15日

手术时间：10:30-11:00

手术医生：李医生

麻醉方式：局部麻醉

操作科室：重症医学科

一、术前评估：

患者因病情需要，拟行股静脉穿刺置管术，以建立静脉通路，便于后续输液、给药及血流动力学监测。术前检查提示患者血压稳定，凝血功能基本正常，无明显出血倾向。患者意识清楚，配合良好，无过敏史，术前已签署知情同意书。

二、术中操作过程：

1. 患者取平卧位，充分暴露腹股沟区域。

2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。

3. 采用局部麻醉（利多卡因）进行穿刺部位麻醉。

4. 在腹股沟韧带下方约2cm处，触及股动脉搏动后，选择其内侧0.5cm处为穿刺点。

5. 使用穿刺针沿股动脉方向进针，回抽见暗红色血液，确认进入股静脉。

6. 置入导丝，撤出穿刺针，沿导丝送入留置导管至合适深度。

7. 固定导管，覆盖无菌敷料。

8. 观察穿刺部位无渗血、肿胀等异常情况，术程顺利。

三、术后处理：

1. 穿刺部位加压包扎，保持局部清洁干燥。

2. 嘱患者避免剧烈活动，防止导管移位或脱落。

3. 定期观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等并发症。

4. 记录置管深度、穿刺过程及术后反应。

四、术后护理要点：

- 保持导管通畅，避免扭曲或受压。

- 每日更换敷料，注意无菌操作。

- 监测患者生命体征，尤其是血压和心率变化。

- 如出现发热、局部感染迹象，及时报告医生并处理。

五、术后诊断与建议：

术后患者一般情况良好，无明显不适。该置管术成功建立静脉通路，为后续治疗提供了有效支持。建议继续密切观察，预防感染及其他并发症的发生。

记录人：王护士

记录时间：2024年10月15日 11:15