上腔静脉解剖及疾病

一、上腔静脉概述

上腔静脉（Superior Vena Cava, SVC）是人体循环系统中的一条重要大静脉，负责将来自头颈部、上肢和胸壁的血液输送回右心房。它是体循环的一部分，承担着将上半身静脉血回流至心脏的重要功能。

二、上腔静脉的解剖结构

1. 起始与走行

- 起始点：上腔静脉通常由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋关节水平汇合而成。

- 走行路径：沿右主支气管后方下行，穿过纵隔，最终注入右心房的上部。

2. 静脉属支

上腔静脉接收以下主要属支：

- 头臂静脉

- 颈内静脉

- 锁骨下静脉

- 奇静脉

- 半奇静脉

这些静脉共同构成了上腔静脉系统的主干，具有重要的临床意义。

3. 与周围结构的关系

- 前方：胸骨、胸腺

- 后方：气管、食管、主动脉弓

- 左侧：左肺动脉、左主支气管

- 右侧：右肺动脉、右主支气管

三、上腔静脉的功能

上腔静脉的主要功能是将上半身的静脉血回流至右心房，参与全身血液循环。其通畅性对维持正常的心脏功能和组织供氧至关重要。

四、上腔静脉常见疾病

1. 上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome, SVCS）

定义：

上腔静脉因肿瘤压迫、血栓形成或外伤等原因导致部分或完全阻塞，引起面部、颈部、上肢水肿、发绀等症状。

常见病因：

- 恶性肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）

- 血栓形成

- 外伤或手术后瘢痕

临床表现：

- 颈部肿胀、发红

- 面部浮肿、青紫

- 呼吸困难

- 头痛、眩晕

诊断方法：

- 影像学检查（CT、MRI）

- 超声多普勒

- 静脉造影

治疗方式：

- 放疗、化疗

- 球囊扩张术

- 支架植入

- 手术治疗

2. 上腔静脉血栓形成

定义：

上腔静脉内形成血栓，可能继发于中心静脉导管、恶性肿瘤或长期卧床等。

临床表现：

- 颈部、上肢肿胀

- 静脉曲张

- 皮肤瘀斑

治疗：

- 抗凝治疗（如肝素、华法林）

- 溶栓治疗

- 血管介入治疗

3. 上腔静脉损伤

原因：

- 外伤（如车祸、穿透伤）

- 医源性损伤（如心脏手术、穿刺）

临床表现：

- 出血、休克

- 静脉回流障碍

治疗：

- 紧急手术止血

- 输血、补液

- 心包穿刺（如有心包填塞）

五、上腔静脉疾病的影像学评估

1. X线胸片

可初步判断是否有肺部病变或心脏扩大。

2. CT血管成像（CTA）

是目前最常用的检查方法，能清晰显示上腔静脉及其属支的形态和血流情况。

3. MRI

适用于对辐射敏感的患者，尤其是孕妇。

4. 超声检查

操作简便、无创，常用于门诊患者的初步筛查。

六、总结

上腔静脉作为人体重要的静脉通道，其解剖结构复杂，功能关键。任何影响其通畅性的疾病都可能引发严重的临床后果。通过早期诊断和合理治疗，可以有效改善患者预后。因此，了解上腔静脉的解剖与疾病知识，对于临床医生和医学学生都具有重要意义。

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