在医疗行业中，病历书写是一项至关重要的工作，它不仅关系到患者的诊疗过程记录，也是医疗质量控制和医疗纠纷处理的重要依据。因此，《病历书写基本规范》的实施对于提高医疗服务质量和保障患者权益具有重要意义。

以下是一些关于病历书写的常见问题及其解答：

1. 问：病历书写的基本原则是什么？

答：病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。医生在书写病历时，必须如实反映患者的病情变化和治疗过程，不得虚构或隐瞒事实。

2. 问：如何确保病历的时效性？

答：病历应当在诊疗活动结束后及时完成。对于急诊病历，应在抢救结束后6小时内完成；住院病历则应在患者入院后24小时内完成。

3. 问：病历中哪些信息是必须记录的？

答：病历中必须包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗方案及效果评价等内容。此外，还应详细记录手术过程、麻醉情况以及出院后的随访计划等。

4. 问：如果发现病历中有错误，应该如何处理？

答：如发现病历有误，应采用杠改的方式进行修正，并由修改人在改动处签名或盖章，注明修改日期。严禁涂抹、刮擦等方式掩盖原记录内容。

5. 问：电子病历与纸质病历相比有何不同？

答：电子病历便于存储、检索和管理，同时可以减少人为错误，提高工作效率。但在使用电子病历时，也需注意数据安全和个人隐私保护。

6. 问：医疗机构应如何加强对病历书写的监管？

答：医疗机构应定期组织医务人员学习相关法律法规和规章制度，强化病历质量管理意识；建立完善的病历审核制度，确保每份病历都经过严格审查；设立专门的质量监控部门，及时发现并纠正存在的问题。

通过以上内容可以看出，《病历书写基本规范》对促进我国医疗卫生事业发展起到了积极作用。希望广大医务工作者能够认真学习并严格执行相关规定，在实际工作中不断提高自身的业务水平和服务能力，为人民群众提供更加优质的医疗服务。