高血压作为我国最常见的慢性病之一，长期以来对国民健康构成了严重威胁。为了更好地指导临床实践、提升公众健康意识，中国高血压联盟联合多部门于2018年发布了《2018年中国高血压指南》。该指南在总结国内外最新研究成果的基础上，结合我国国情和医疗现状，为高血压的诊断、治疗及预防提供了权威依据。

一、高血压的定义与分类

根据《2018年中国高血压指南》，高血压被定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压均达到或超过140/90 mmHg。指南中进一步将高血压分为几个等级，包括正常高值、1级高血压、2级高血压以及3级高血压，以便更精准地评估患者风险并制定个体化治疗方案。

此外，指南特别强调了“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”的识别，提醒医生在临床工作中应结合动态血压监测等手段，避免误诊或漏诊。

二、高血压的危害与并发症

高血压长期未得到有效控制，会显著增加心脑血管疾病的风险，如脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏损害等。指南指出，我国每年因高血压导致的死亡人数居高不下，因此加强高血压的早期发现与干预具有重要意义。

三、生活方式干预是基础

《2018年中国高血压指南》明确指出，生活方式的调整是高血压防治的基础。建议患者采取以下措施：

- 合理饮食：减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加富含钾、钙、镁的食物。

- 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

- 控制体重：BMI控制在18.5～24之间，腰围男性<90cm，女性<85cm。

- 戒烟限酒：完全戒烟，男性酒精摄入量不超过25克/天，女性不超过15克/天。

- 保持良好心态：避免过度紧张和焦虑，保证充足睡眠。

四、药物治疗原则与个体化方案

对于通过生活方式干预仍无法控制血压的患者，指南推荐使用降压药物。常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。

指南强调，降压治疗应遵循“小剂量起始、逐步调整、长期维持”的原则，并根据患者的年龄、合并症、靶器官损害情况等因素，制定个体化用药方案。

五、重点人群的管理

针对老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者等特殊人群，《2018年中国高血压指南》提出了更为细致的管理建议。例如，对于老年高血压患者，建议血压控制目标适当放宽，以降低跌倒和晕厥的风险；而对于糖尿病患者，则需严格控制血压，以减少微血管并发症的发生。

六、加强基层医疗与全民健康教育

指南还提出，应加强基层医疗机构的高血压防治能力，推动分级诊疗制度落地，确保更多患者能够及时获得规范治疗。同时，呼吁全社会共同参与，提高公众对高血压的认知水平，营造健康的生活环境。

结语

《2018年中国高血压指南》不仅是医学界的重要参考文献，更是每一位高血压患者和家庭的健康手册。通过科学的诊断、合理的治疗和积极的自我管理，我们有信心将高血压带来的危害降到最低，为实现全民健康贡献力量。