随着现代生活方式的改变，颈椎病已成为影响人们生活质量的重要疾病之一。其中，混合型颈椎病因其症状复杂、病程较长，给临床诊断和治疗带来了较大挑战。为规范诊疗流程、提高疗效，国家中医药管理局结合多年临床经验与研究成果，于2020年发布了《项痹（混合型颈椎病）中医临床路径及入院标准》，旨在为各级医疗机构提供科学、系统的诊疗指导。

本标准适用于中医医院及相关综合医院中对混合型颈椎病患者的诊疗管理。其核心目标是通过中医辨证论治，结合现代医学手段，实现对患者病情的精准评估与个性化治疗，从而提升整体治疗效果和患者满意度。

一、项痹的定义与分类

项痹，即“颈痛”或“颈椎病”，属于中医“痹证”范畴，主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限，部分患者可伴有上肢麻木、头晕、视力模糊等症状。根据病机不同，项痹可分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾不足型等。而混合型颈椎病则是指患者同时存在多种类型的表现，病情更为复杂。

二、中医临床路径概述

中医临床路径是一种以中医理论为基础，结合现代医学技术，制定出的一套标准化、流程化的诊疗方案。对于混合型颈椎病而言，该路径强调“辨证施治”与“个体化治疗”的结合，涵盖从入院评估、诊断分型、治疗方案制定到康复随访的全过程。

1. 入院评估

患者入院后，需进行全面的中医四诊检查（望、闻、问、切），并结合影像学检查（如X线、MRI等）进行综合判断。重点观察颈部活动度、神经压迫表现、肌肉张力及舌脉变化，以明确证型。

2. 辨证分型

根据患者的主诉、体征及舌脉特点，将其分为多个证型，并据此制定个性化的治疗方案。例如，风寒湿邪内侵者可选用祛风散寒、除湿通络之法；气滞血瘀者则宜活血化瘀、行气止痛。

3. 治疗方案

中医治疗以中药内服、针灸、推拿、拔罐、艾灸等多种手段为主，配合物理治疗和功能锻炼。在急性期注重缓解症状，慢性期则侧重调理体质、改善局部血液循环。

4. 康复与随访

病情稳定后，应加强功能锻炼与生活习惯调整，防止复发。定期随访，评估疗效，及时调整治疗方案。

三、入院标准

为了确保患者得到科学合理的治疗，本标准明确了混合型颈椎病的入院条件，主要包括以下几点：

- 持续性颈部疼痛、活动受限，影响日常生活；

- 伴有上肢放射性麻木、无力、头晕、头痛等症状；

- 影像学检查提示颈椎结构异常，如椎间盘突出、骨赘形成、椎管狭窄等；

- 经保守治疗效果不佳，需进一步干预；

- 存在明显神经功能障碍或高位脊髓受压风险。

四、结语

《项痹（混合型颈椎病）中医临床路径及入院标准（2020版）》的发布，标志着我国在颈椎病诊疗方面迈出了更加规范化、系统化的一步。它不仅有助于提高中医治疗的科学性和有效性，也为患者提供了更优质的医疗服务。未来，随着临床实践的不断积累与研究的深入，相关标准还将不断完善，更好地服务于广大患者。