胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸反流至食管，引发一系列不适症状。然而，在临床实践中，部分患者因症状表现与冠心病心绞痛相似，常被误诊为后者。本文通过回顾性分析7例误诊病例，探讨胃食管反流性疾病被误诊为冠心病心绞痛的原因及应对策略。
病例概述
病例1
患者男性，56岁，因反复胸骨后疼痛伴烧灼感就诊。患者自述疼痛多在餐后加重，持续时间较长，且伴随嗳气和反酸。经心电图检查未发现明显异常，但冠状动脉CTA显示轻微钙化斑块。最终诊断为胃食管反流性疾病，给予抑酸治疗后症状显著改善。
病例2
女性，48岁，因间歇性胸痛伴呼吸困难入院。患者主诉胸痛部位位于胸骨后，伴有恶心和上腹部不适。多次心肌酶谱检测均正常，动态心电图无缺血性改变。胃镜检查提示食管黏膜炎症，确诊为胃食管反流性疾病，调整饮食习惯并服用质子泵抑制剂后症状缓解。
病例3至病例7
其余5例患者均表现出类似的症状模式：胸痛、胸闷、上腹部不适等。经过详细问诊、体格检查以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、胃镜等），最终均明确诊断为胃食管反流性疾病而非冠心病心绞痛。
误诊原因分析
1. 症状重叠：胃食管反流性疾病引起的胸痛常表现为烧灼样或压迫感，与冠心病心绞痛的症状极为相似，容易混淆。
2. 缺乏特异性检查：部分医生过度依赖常规心电图或冠脉影像学检查结果，忽视了对消化道疾病的排查。
3. 患者描述偏差：一些患者可能未能准确描述自身症状，导致医生难以做出正确判断。
防范措施
1. 全面评估：对于疑似冠心病心绞痛的患者，应综合考虑病史、体征及实验室检查结果，必要时进行胃镜检查以排除胃食管反流性疾病。
2. 个体化治疗：根据患者具体情况制定个性化诊疗方案，避免盲目使用抗心绞痛药物。
3. 健康宣教：加强对公众的健康教育，提高对胃食管反流性疾病的认识，减少不必要的恐慌。
结语
胃食管反流性疾病误诊为冠心病心绞痛的现象并不少见，这不仅延误了患者的及时治疗，还增加了医疗资源的浪费。通过加强专业培训、优化诊断流程以及提升患者自我管理能力，可以有效降低此类误诊的发生率，从而更好地保障患者的健康权益。
